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诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁。临床诊断学是诊断学的核心组成部分，着重训练医学生病史采集、体格检查、病历书写等临床基本技能及综合分析临床资料并*终建立正确临床诊断的步骤和方法，其实践教学质量对于医学生掌握严谨、规范、扎实的临床基本功具有十分重要的现实意义。为保障临床诊断学实践教学质量，为教师和学生提供规范、统一的实践教学细则，帮助医学生建立收集、分析临床资料的整体概念并掌握具体的操作方法，加强对其临床基本技能和临床思维能力的培养，我们以人民卫生出版社全国高等学校教材《诊断学》第 9 版为依据，以全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会及全国诊断学教学指导委员会推荐的体格检查手法为基础，同时参照国家执业医师资格考试的要求和标准，编写了这本《体格检查实践教程》。本教程详细介绍了临床诊断学的基本技能之一——全身各系统体格检查的内容和方法，供临床医学专业五年制及其他医学专业学生学习临床诊断学时使用，同时供教师组织实施实践教学时参考，也可作为青年医师进

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁。临床诊断学是诊断学的核心组成部分，着重训练医学生病史采集、体格检查、病历书写等临床基本技能及综合分析临床资料并*终建立正确临床诊断的步骤和方法，其实践教学质量对于医学生掌握严谨、规范、扎实的临床基本功具有十分重要的现实意义。为保障临床诊断学实践教学质量，为教师和学生提供规范、统一的实践教学细则，帮助医学生建立收集、分析临床资料的整体概念并掌握具体的操作方法，加强对其临床基本技能和临床思维能力的培养，我们以人民卫生出版社全国高等学校教材《诊断学》第 9 版为依据，以全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会及全国诊断学教学指导委员会推荐的体格检查手法为基础，同时参照国家执业医师资格考试的要求和标准，编写了这本《体格检查实践教程》。本教程详细介绍了临床诊断学的基本技能之一——全身各系统体格检查的内容和方法，供临床医学专业五年制及其他医学专业学生学习临床诊断学时使用，同时供教师组织实施实践教学时参考，也可作为青年医师进行临床实践工作时的工具书。本教程在编写过程中得到南方医科大学珠江医院电教中心吴伟雄、梁永生，外科学教研室李翔，以及 2016 级临床医学专业房浩同学的大力协助，特此一并致以诚挚的感谢。

由于编者水平所限，对于本书中存在的不足及错漏之处，恳请各位同道及广大

读者不吝指正，以期再版时改进。

李晓丹

2020 年 6 月

行临床实践工作时的工具书。本教程在编写过程中得到南方医科大学珠江医院电教中心吴伟雄、梁永生，外科学教研室李翔，以及 2016 级临床医学专业房浩同学的大力协助，特此一并致以诚挚的感谢。

由于编者水平所限，对于本书中存在的不足及错漏之处，恳请各位同道及广大

读者不吝指正，以期再版时改进。

李晓丹

2020 年 6 月

DIYI章 体格检查基本方法、一般检查、头部及颈部检查……………… 1

一、体格检查基本方法 ……………………………………………………………… 2

二、生命体征检查 …………………………………………………………………… 7

三、全身状态其他情况检查 ……………………………………………………… 11

四、皮肤检查 ……………………………………………………………………… 12

五、淋巴结检查 …………………………………………………………………… 14

六、头部检查 ……………………………………………………………………… 16

七、颈部检查 ……………………………………………………………………… 23

第二章 胸部、肺及胸膜检查………………………………………………27

一、胸部的体表标志 ……………………………………………………………… 28

二、胸壁、胸廓与乳房检查 ……………………………………………………… 30

三、肺和胸膜检查 ………………………………………………………………… 31

附：胸、肺部异常症状及体征见习 ……………………………………………… 39

第三章 心脏及血管检查……………………………………………………42

一、心脏检查 ……………………………………………………………………… 43

二、血管检查 ……………………………………………………………………… 50

附：心脏、血管异常症状及体征见习 …………………………………………… 52

第四章 腹部检查……………………………………………………………55

一、腹部体表标志及分区 ………………………………………………………… 56

二、腹部检查 ……………………………………………………………………… 58

附：腹部异常症状及体征见习 …………………………………………………… 72

第五章 脊柱、四肢及神经系统检查………………………………………74

一、脊柱、四肢检查 ……………………………………………………………… 75

二、神经系统检查 ………………………………………………………………… 79

1体格检查实践教程

第六章 全身体格检查………………………………………………………93

一、检查要点 ……………………………………………………………………… 94

二、具体项目及顺序 ……………………………………………………………… 94

第七章 内科入院病历实例…………………………………………………97

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