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本书的主要结构包括总论和分论。总论一章包括5节，分别介绍：颅底脑膜瘤的流行病学、颅底脑膜瘤的组织病理和代表性基因突变、颅底脑膜瘤切除程度的意义及其影响因素、手术器械及使用体会、颅底脑膜瘤的手术原则与技术。

分论分七章，分别针对嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、蝶眶脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、颈静脉孔区脑膜瘤和枕大孔区脑膜瘤等七种代表性的颅底脑膜瘤。每一章节又分为概述、解剖（生理解剖和病理解剖）、临床表现、影像学表现、外科技术（含各自代表性手术入路及其开颅方法、肿瘤切除方法、技术细节、正常结构的保护、颅底重建技术等章节）、术后并发症及其处理、典型病例介绍及高清手术视频展示等系列内容。

本书的读者对象是广大神经外科医生、住院医生、研究生以及从事颅底外科多学科交叉合作的临床学科包括眼科、耳鼻喉和头颈外科的医生。

章　概论/ 001

节　 流行病学特点/ 002

第二节　 组织病理与分子病理/ 005

第三节　 手术切除程度/ 017

第四节　 手术器械/ 038

第五节　 手术原则与策略/ 047

第六节　 手术体位与头位/ 054

第二章　嗅沟脑膜瘤 / 059

第三章　鞍结节脑膜瘤 / 071

第四章　蝶骨嵴脑膜瘤 / 084

第五章　蝶眶脑膜瘤 / 102

第六章　岩斜区脑膜瘤 / 118

第七章　颈静脉孔区脑膜瘤 / 152

第八章　枕大孔区脑膜瘤 / 166

索引 / 179

视频目录

视频1-1　 双手配合操作 / 042

视频1-2　 双手持器械配合完成部分减瘤手术操作 / 042

视频1-3　 利用剪刀与吸引器配合完成第二部分减瘤手术操作 / 045

视频1-4　 双极电凝结合剪刀完成第三部分减瘤手术操作 / 046

视频1-5　 通过三叉神经与面听神经之间间隙分离肿瘤与桥脑粘连手术操作 / 051

视频1-6　 锐性切除海绵窦内肿瘤手术操作 / 054

视频1-7　 展示模拟病人侧卧位状态下前俯活动时体部和头部的位置固定 / 055

视频1-8　 展示模拟病人侧卧位状态下后仰活动时体部和头部的位置固定 / 055

视频2-1　 嗅沟脑膜瘤手术操作 / 069

视频3-1　 鞍结节脑膜瘤手术操作 / 081

视频4-1　 切开海绵窦外侧壁,切除海绵窦内肿瘤手术操作/ 092

视频4-2　 分离肿瘤与血管粘连手术操作 / 092

视频4-3　 蝶骨嵴脑膜瘤手术操作 / 099

视频5-1　 蝶眶脑膜瘤手术操作 / 114

视频6-1　 左颞下经岩前入路岩斜区脑膜瘤切除术 / 140

视频6-2　 左经岩乙状窦前入路岩斜区脑膜瘤切除术 / 148

视频6-3　 左乙状窦后入路岩斜区脑膜瘤切除术 / 149

视频7-1　 右耳后“C”形入路颈静脉孔区脑膜瘤切除术 / 162

视频8-1　 左远外侧入路枕大孔脑膜瘤切除术(一) / 175

视频8-2　 左远外侧入路枕大孔脑膜瘤切除术(二) / 177

张俊廷

北京天坛医院主任医师，教授，博士研究生导师。中华医学会神经外科学分会副主任委员，北京医学会神经外科学分会主任委员。

从事神经外科临床、教学、科研工作逾40年，在颅底脑干肿瘤的手术治疗领域具有极高的造诣。获国家科学技术进步奖二等奖2项、省部级科学技术进步奖6项。

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编辑推荐

★全书重点在手术处理相应肿瘤过程中的经验总结和心得体会，用文字、插图与视频结合的方式呈现

★全书100余副精美插图，其中编写团队手绘近40幅

★20段高清视频，均为主编亲自操作，为展示手术切术药店，操作视频完整，尽量减少剪辑

书摘插图

前言

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,颅底脑膜瘤作为其中一个重要的组成部分,目前仍然以手术切除作为主要的治疗手段。颅底脑膜瘤由于位置深在,与神经、血管及脑干等重要结构关系密切,其手术治疗的原则、策略和技巧与其他部位脑膜瘤以及其他颅底肿瘤均存在一定的差异。目前国内外尚无专门针对颅底脑膜瘤手术治疗的著作出版,我们编写本书既试图填补国内外此类专著的空缺,也希冀通过较系统地向广大神经外科从业者讲授编者在处理颅底脑膜瘤方面的独到经验和心得体会,以提高我国神经外科医师,特别是从事颅底外科专业的医师对于颅底脑膜瘤的认识和处理能力。

本书主要内容包括概论(章) 和分论(第二至八章),概论包括流行病学特点,组织病理与分子病理,手术切除程度的意义及其影响因素,手术器械及使用体会,手术原则与策略,以及手术体位和头位这六节。分论则分别针对嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、蝶眶脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、颈静脉孔区脑膜瘤和枕大孔区脑膜瘤等七类代表性的中线、旁中线区颅底脑膜瘤。

我们编写本书的基本原则是兼具精练性和实用性。因此,在组织编写过程中不一味追求大而全,而是将更多的笔墨放在介绍我们在手术处理相应肿瘤过程中的经验总结和心得体会。为此,本书在编者团队和呈现形式两方面都做了相应的考虑和准备。本书的编写团队均为跟随我工作和学习多年的高、中年资医师,副主任医师及以上占70%,特别是分论部分的编者均为高年资副主任医师及以上,均有丰富的颅底脑膜瘤手术经验,能够保证每一章节的内容集中体现我和我们团队的学术思想。在此基础上,我通过对于每一章节内容进行的修订,也加入了一定的个人经验介绍。此外,本书采用了文字、插图与视频相结合的呈现形式,在插图方面有以下特点:①量大,全书有100 余幅插图;②用心,编写团队手绘彩色插图近40 张,高清照片和手术视频截图近40 幅;③全部插图均具有自主知识产权,且均未在其他书刊或杂志公开发表。本书还附20 段高清视频,分别针对概论中器械使用、手术技巧、头位体位摆放以及分论中七个不同部位的颅底脑膜瘤精心制作,其特点是:①视频高清;②均为主编本人的操作视频;③为充分展示手术动作的完整性,尽量减少视频剪辑;④肿瘤切除的视频时长均在30 分钟左右,其目的是将此类肿瘤的手术切除要点做一全面、详尽的展示。

受我们编写团队的水平所限,本书多有不足之处,唯希望能对广大神经外科医师、住院医师、研究生以及从事颅底外科多学科交叉合作的临床学科如眼科、耳鼻喉和头颈外科的医师都有所帮助。

在本书成稿之际,我要感谢贾桂军教授、贾旺教授等首都医科大学附属北京天坛医院颅底外科团队主要成员多年来的合作与帮助。感谢神经外科七病区( 老院) 护士长张秀云和肿瘤一病区(新院)护士长贺欣带领的病房护理团队,感谢王伟、孟晓娟、李晶护士长带领的手术室护理团队,感谢麻醉师团队和电生理监测团队,感谢这些同仁们对于我们工作的大力支持。感谢手术室节振香老师和崔丽娟老师分别为“手术器械” 和“体位头位”章节提供的照片和视频。后,我要感谢人民卫生出版社的帮助,在本书准备过程中,他们提供了很多宝贵而专业的建议。

张俊廷

首都医科大学附属北京天坛医院

2021 年1 月